今年五月，正是高三学子的重要时刻，来自怀化的钟氏兄弟俩也在紧张的复习迎考。然而高考体检时，这一对双胞胎兄弟却双双发现严重高血压，最高收缩压达200mmHg。

(资料图片)

父母心急如焚，立即赶往当地医院进行检查，心脏彩超及主动脉CTA提示兄弟俩一个是严重主动脉缩窄，另一个则是主动脉弓离断，这就导致兄弟俩出现上肢严重高血压而下肢血压偏低。

高考在即，全家人协商后，决定暂时保守治疗，服用降压药物，将血压控制待完成高考后再进一步治疗。

术前CTA（左图，降主动脉严重狭窄，上下肢形成丰富的侧支循环），术后CTA（右图，降主动脉血流通畅）

高考结束后，兄弟俩第一时间来到中南大学湘雅医院心脏大血管外科就诊。

罗凡砚主任、吴东凯教授、雷凯波教授针对兄弟俩的病情进行了多次严谨细致的讨论，经与家属充分沟通、取得麻醉、体外循环等多学科合作保障后，拟为双胞胎实施“主动脉缩窄/离断矫治术”。

7月27日，在完善术前检查及准备后，兄弟俩躺上了手术台，由麻醉科叶治教授和潘韫丹教授同时开始麻醉。

之后，在罗凡砚主任指导下，吴东凯教授、邓尧主治医师和雷凯波教授、龙亚东主治医师同时给兄弟俩进行了开胸手术。

手术完成后，兄弟俩的上下肢动脉压差迅速纠正。双胞胎兄弟返回心脏大血管外科监护室，在心外监护室林国强教授团队和心脏大血管外科蒋英护士长护理团队的精心护理治疗下，兄弟俩恢复良好，病情平稳，复查CTA满意，康复出院。

手术组手术

双胞胎术后当天在监护室

中南大学湘雅医院心脏大血管外科罗凡砚主任介绍，主动脉缩窄乃至主动脉离断是一种较为罕见的先天性主动脉发育异常，患者表现在上下肢存在较大的压差。患者多因长期高血压反复就诊，严重时甚至可以出现脑出血等并发症。心脏彩超和主动脉CTA可明确诊断。

年幼的患儿，可行缩窄段切除端端吻合，而成人则只能切除狭窄段并进行人工血管置换，对于某些合适的病例，还可以进行缩窄段的支架植入介入治疗。

中南大学湘雅医院心脏大血管外科专家，在此类疾病的治疗方面具有丰富的经验，通过多学科合作，成功救治了经历人生“两次大考”的双胞胎，帮助兄弟俩攻克难关，迎接人生坦途。

湖南医聊特约作者：中南大学湘雅医院 林国强 张磊 董湘凌 图/吴东凯

（编辑ZS）

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